Что такое БАД: отличие от лекарств и витаминов, польза и правила приема

Что такое БАД

Биологически активная добавка – это концентрат полезных веществ (витаминов, минералов или полезных бактерий) в виде таблеток, капсул или порошков. Главное отличие добавки от обычной еды — предсказуемость. Производитель обязан указывать точную дозировку на упаковке. С продуктами это так не работает: омега-3 есть и в рыбе, но сколько именно полезных кислот окажется в конкретной порции, определить невозможно.

Фармакология относит такие продукты к пищевым, а не к лекарственным средствам, поэтому задача у них одна – донести до организма нужное вещество. Внутри группы принято разделять:

1. Нутрицевтики. Это витамины, минералы, аминокислоты и омега-3. Их задача — восполнять дефициты в организме.
2. Парафармацевтики. Добавки на основе лекарственных растений. Они поддерживают работу конкретных органов: желудка, печени, сосудов или нервной системы.
3. Пробиотики и пребиотики. Полезные бактерии и питательная среда для них. Нужны для нормализации микрофлоры кишечника.
4. Спортивное питание. Продается отдельно, но по документам ничем от остальных добавок не отличается.

За безопасность добавок в России отвечает Роспотребнадзор. Прежде чем БАД попадет на полку аптеки, производитель обязан подтвердить его чистоту и состав. Если проверка пройдена, бренду выдают Свидетельство о государственной регистрации (СГР). Проверить честность производителя легко: номер СГР всегда напечатан на банке, и его можно пробить по открытому онлайн-реестру прямо у витрины.

Отличие БАДов от лекарств и витаминов

Главное отличие БАДа от лекарства — в строгости проверок и назначении. Лекарственные препараты регистрирует Минздрав. Для этого они годами проходят клинические исследования. У любого лекарства есть доказанный эффект против конкретной болезни, четкая лечебная доза и список побочных эффектов. С БАДами все проще: они обязаны быть безопасными для здоровья, но доказывать свое лечебное действие по закону не должны. Из этого и следует надпись на упаковке: БАД не является лекарственным средством.

Чаще всего спрашивают, чем отличается добавка от лекарства при одинаковом составе. Как правило, дозой. Витамин D выпускают и как препарат, и как добавку: в первом случае дозировка рассчитана на лечение дефицита под контролем анализов, во втором – на поддержание уже нормального уровня. С железом та же логика: лечебные дозы при анемии существуют только в лекарственной форме, добавка с 14 мг элементарного железа анемию не устранит.

Вопрос «что лучше, БАДы или витамины» поставлен некорректно, поскольку витамины – это класс веществ, а не категория продукта: аптечный поливитаминный комплекс почти всегда зарегистрирован именно как добавка. Продукты различаются формой вещества, дозой и качеством сырья. Метилфолат усваивается лучше фолиевой кислоты у людей с определенными вариантами гена MTHFR, цитрат магния переносится мягче оксида, триглицеридная форма омега-3 усваивается полнее этиловых эфиров. Пищевые добавки в значении консервантов и красителей с индексами Е к БАДам не относятся, несмотря на схожесть названий.

Для чего нужно употреблять БАДы и кому это будет полезно

Основной смысл – закрыть разрыв между тем, что организму нужно, и тем, что реально приходит с пищей. Нехватка витаминов и минералов — массовая история. Например, дефицит витамина D находят у большинства жителей средней полосы России, а скрытая нехватка железа (латентный дефицит) — частая проблема у женщин. Омега-3 не хватает почти каждому, кто редко видит на столе жирную морскую рыбу. С йодом, магнием, фолатами и витамином B12 ситуация похожая: получить их в нужном количестве из обычной городской еды получается далеко не всегда.

Польза очевидна в нескольких ситуациях:

• беременность и подготовка к ней требуют фолатов, йода, железа;
• вегетарианское и веганское питание практически всегда нуждается в поддержке B12, часто в железе и цинке;
• после бариатрических операций и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта нарушено всасывание, поэтому нутриенты добавляют обязательно;
• людям старше шестидесяти важны витамин D, кальций и белок для сохранения костной и мышечной массы;
• спортсменам добавки помогают перекрыть повышенный расход;
• строгие диеты, ночные смены, восстановление после болезни – тоже повод проверить показатели.

Тезис о бесполезности БАДов не выдерживает проверки: по отдельным нутриентам накоплено достаточно исследований, и часть из них дала положительный результат. Эффективность подтверждается там, где есть дефицит или повышенная потребность – при беременности, ограничительных диетах, некоторых хронических заболеваниях. Здоровому человеку с полноценным рационом горсть капсул не даст ничего, и ни одна добавка не компенсирует недостаток сна, движения и нормального питания.

Мнение врачей о БАДах

Отношение врачей к добавкам за последние годы стало заметно спокойнее. БАДам доверять можно – они хорошо восполняют дефициты, но принимать их следует по назначению доктора и после сдачи анализов:

• витамин D подбирают по уровню 25(OH)D в крови, поддерживающая доза для взрослого обычно лежит в диапазоне от 1000 до 2000 МЕ в сутки, при выраженном дефиците врач назначает лечебную схему;
• омега-3 в дозировке около 1-2 г ЭПК и ДГК в сумме назначают при низком омега-3 индексе и повышенных триглицеридах;
• железо подбирают по ферритину, а не по гемоглобину, потому что запасы истощаются раньше;
• магний обсуждают при мышечных судорогах, нарушениях сна, высокой стрессовой нагрузке;
• витамин B12 контролируют по самому витамину и гомоцистеину;
• йод учитывают вместе с состоянием щитовидной железы;
• пробиотики назначают курсами по конкретному поводу – после антибиотиков, при синдроме раздраженного кишечника – с указанием штамма, а не просто «для микрофлоры».

Точно подобранные витамины и биологически активные добавки дают измеримый результат: через три месяца видно динамику по анализам, а вместе с ней уходит утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, ночные судороги. Назначить бад может любой лечащий врач – терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог; в медицинском центре этим занимаются в том числе на приеме по превентивной медицине, где сразу доступна собственная лаборатория.

Как правильно принимать БАДы и почему нужна консультация специалиста

Правила приема зависят от вещества:

1. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) и омега-3 усваиваются только вместе с пищей, содержащей жиры, поэтому их принимают во время или сразу после еды.
2. Железо, напротив, эффективнее пить натощак. Для лучшего всасывания его сочетают с витамином C, но не запивают чаем, кофе или молоком, так как эти напитки блокируют усвоение минерала.
3. Магний многие переносят лучше вечером, пробиотики обычно принимают до еды.
4. Часть добавок конфликтует между собой: кальций мешает всасыванию железа и цинка, поэтому их разносят на несколько часов. Длительный прием цинка без меди истощает запасы последней.

Отдельный вопрос – сочетание с лекарствами. Зверобой ускоряет метаболизм многих препаратов и снижает эффективность контрацептивов и антидепрессантов. Витамин K противодействует варфарину. Высокие дозы омега-3 усиливают действие антиагрегантов. Кальций и магний снижают всасывание некоторых антибиотиков. Пить несколько бадов одновременно можно, но составлять такую комбинацию наугад рискованно: часть компонентов дублируется, часть взаимно ослабляется.

Продолжительность тоже определяет врач. Курс восполнения дефицита обычно занимает от двух до шести месяцев с контрольными анализами. Постоянно, без перерывов, есть смысл принимать немногое – чаще всего витамин D в поддерживающей дозе и омега-3, остальное циклами. Схему приема, дозировки и совместимость специалист собирает после осмотра и обследования на консультации врача.

Какие могут быть проблемы из-за применения БАД

Первая проблема – подделки и продукты сомнительного качества. Рынок большой, и наряду с добросовестными производителями есть те, кто занижает реальное содержание активного вещества или не контролирует сырье: рыбий жир окисляется, растительные экстракты приходят с примесями тяжелых металлов. Снизить риск помогает несколько правил:

• покупка в аптеках или у официальных дистрибьюторов;
• проверка свидетельства о госрегистрации в реестре Роспотребнадзора;
• сканировать маркировку «Честного знака» – она обязательна для добавок;
• смотреть на наличие сертификата GMP у производителя и на конкретику в составе: серьезный бренд указывает форму вещества и дозу активного компонента, а не только вес капсулы.

Вторая проблема серьезнее – самостоятельно составленный курс. Передозировка витамина D приводит к гиперкальциемии, тошноте, нарушению работы почек. Избыток селена вызывает выпадение волос и поражение ногтей. Высокие дозы витамина A опасны при беременности. Железо без показаний накапливается в тканях, а при недиагностированном гемохроматозе это прямой вред печени. Растительные компоненты дают аллергические реакции и повышают нагрузку на печень. Противопоказания к применению есть у большинства добавок, и в отличие от лекарственной инструкции на упаковке они практически не прописаны.

Именно поэтому вопрос стоит решать не самостоятельно, а на приеме с врачом. В нашем медицинском центре врач оценивает жалобы и анамнез, назначает нужные анализы в собственной лаборатории и по их результатам составляет полный курс: конкретные препараты, дозировки, время приема, длительность и дату контрольного обследования.

Мнение эксперта

БАДы работают там, где есть подтвержденный дефицит или повышенная потребность. Грамотно подобранная добавка в адекватной дозе действительно улучшает самочувствие и лабораторные показатели, поэтому отказываться от них из принципа не стоит. Разумный порядок действий: сначала анализы и разговор с врачом, потом выбор конкретной формы и дозировки – тогда от добавки будет польза, а не просто дорогая привычка.

Масловская Юлия Александровна Врач дерматовенеролог, косметолог, пластический хирург, врач превентивной и антивозрастной медицины, тренер по пептидам. Стаж: более 15 лет